又见到王薇主任了

医生，你好！为什么我有子宫肌瘤，还有子宫腺肌病，这两种病有区别吗？

精彩精彩

子宫腺肌瘤很容易与子宫肌瘤混淆，子宫腺肌瘤属于子宫腺肌病的一种，是局限于子宫肌层，子宫后位多呈球形增大。上环、刮宫、剖宫产等因素将内膜组织带到子宫肌层内形成子宫肌腺瘤。子宫肌瘤的发生与卵巢分泌的雌激素过多有关，持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜增生过长，长期则发生子宫肌瘤。本身无包膜，因肌瘤周围的肌层受压而形成假包膜，边界清晰。

精彩精彩

我上次检查，医生又说了一个腺肌瘤，我都糊涂了，怎么由又一个腺肌瘤呢？一会儿肌瘤，一会儿腺肌瘤。不明白

还以为一样的么

腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层上形成的一种病症，属于内在性子宫内膜异位症。正常的子宫内膜只在子宫腔的表面生长，如果超出这一范围向下生长，侵入了肌层，就成为一种病态，叫做子宫腺肌症，如果病灶局限在一个部位，就成为腺肌瘤。子宫腺肌症多发生于30～50岁经产妇，约有半数患者同时合并子宫肌瘤，约15%患者合并子宫内膜异位症。

我来了

原来如此，那我痛经是因为子宫肌瘤吗？

来了,来了

子宫肌瘤一般情况下不发生疼痛，只有在合并子宫内膜异位症时才有痛经症状。

我五年前做过子宫肌瘤手术的，现在有复发了，当时医生明明说了已经切干净了，我没懂为什么又长了，还长了腺肌。

一个子宫上可以长几个或者几十个，甚至是上百个肌瘤。同时肌瘤的大小不等，可以小到似小米粒，大到西瓜样。剔除术是不能全部剔除干净的。以前做过开腹手术、上环、刮宫、剖宫产等因素将内膜组织带到子宫肌层内形成子宫肌腺病，创伤的操作。

来了,来了

那我现在应该怎么办？我是把子宫切了吗？很多人说切了老的快。

能不切子宫是最好的，子宫是内分泌的器官，切子宫后可能存在更多的反应。目前治疗子宫肌瘤常见的三种方式，开腹、腹腔镜、聚焦超声消融治疗，据统计开腹手术复发率2年，腹腔镜复发率>12.7%,海扶复发率<10%。

聚焦超声消融就是说的海扶刀吗？

采用海扶刀®设备进行聚焦超声消融治疗，现在已经很普遍了。

嗯，嗯，嗯，我明白了，我是成都的，我早有听说海扶刀，我等国庆节就去成都妇女儿童中心医院看看。

好的，记得联系王薇主任。

为什么明明切了子宫肌瘤，还会再长呢？

有的在子宫的肌壁间，有的在浆膜下，还有的在粘膜下，有深有浅，因此手术时不必然都能看得见。看见的或大的肌瘤剔除了，但有些看不见的肌瘤就不可能取掉。

我来了

原来好可以这样呀？

意思是说，切不干净？

来了,来了

不可能吧？切不干净？

是这样的，除非切子宫。这是因为大的肌瘤剔除了，小的肌瘤或肉眼看不清楚的仍存在，过一段时间后小的肌瘤又长大了。所以肌瘤剔除后，还有可能出现疾病反复的现象。

不想切子宫呀！！！

哎呀！好烦呀！我不想做女人了。手术还要复发，那我岂不是白做了吗？我是去年做的手术，现在还没有复查。

据统计手术治疗子宫肌瘤后，单发性子宫肌瘤的复发率约为12%，多发性子宫肌瘤复发率约为48%，一般多在2—3年后复发。

坐好小板凳

在讲什么呀？

进错直播间了吗？

王主任，你好！我妈妈已经51岁了，她也有子宫肌瘤，医生说她不需要治疗了，是真的吗？

坐好小板凳

年龄那么大了……

你妈妈的情况，如果肌瘤确实很小，也没得症状是可以观察的。

为什么不需要治疗？

大家好！

讲得好呀!

不需要治疗吗？医生巴不得拉去开一刀

这是因为患有子宫肌瘤的女性，一般情况年龄≤40岁患者的复发率明显高于年龄>40岁患者的复发率。年龄>40岁病人的雌激素水平伴随年龄增加急骤降低，有些病人进入绝经期，在低水平的雌激素下发生子宫肌瘤复发的几率也较低。

哈哈哈哈

我妈妈以前是卖保健品的，她特别喜欢吃保健品，也给别人推荐，医生说这有很大的关系，现在她都不敢卖保健品。

保健品对身体不好吧？

保健品没得啥子哟？我长期在吃

很多保健品都含有激素喔！

子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关，不要过于偏爱保养品，很多女性爱美摄入大量的含激素高的保健品。

坐好小板凳

厉害

喊激素吗？我不信。有害为什么那么多药店要卖呢？

那她现在可以吃一些什么？

什么都可以吃吗？不是说不能吃牛肉吗？

五谷杂粮，饮食均衡就行。日常多吃蔬菜水果，适量摄入优质的动植物蛋白，慎用或者不用激素含量高的保健品。

我都不敢吃东西了

豆浆吃不得吧？

没听说，是不是不能吃羊肉呀？

好的，谢谢你。

不客气的。

我媳妇才28岁，有子宫肌瘤，现在怀孕了，可以顺产吗？

这个婆婆妈真好呀！给儿媳咨询

如果孕妇没有其他妊娠合并症或并发症的话，大多数有子宫肌瘤的孕妇是可以顺产的。

可是她的肌瘤现在有7公分大了，我们都担心。

我来了

这么大了，怀孕有点怕哟

一些特殊情况就要考虑剖宫产，例如合并有比较大的多发性子宫肌瘤时，肌瘤会影响宫缩的强度和宫缩的协调性；还有当有比较大的宫颈部位肌瘤时，会发生梗阻性的难产，这些情况发生的概率并不高。所以，能顺一定顺，不要挨一刀！

我们现在应该做什么？

我生孩子的时候也有肌瘤呢

听从她的产科医生安排，产科医生会在产前评估的。不用担忧，给孕妇多鼓励。

我长期有应酬，前几年都没有肌瘤，今天检查有了。有点郁闷！

王主任辛苦啦！

王教授，谢谢

谢谢医生

吸烟喝酒容易诱发子宫肌瘤，研究表明，每天抽1包烟的女性，患子宫肌瘤的机率是不抽烟女性的6倍。

我现在也不想生孩子，结婚一直吃避孕药，不知道这有关系没有？

不生孩子就长肌瘤，上次有个医生给我说

应该没有很大的关系，只要你是按照正规的医嘱口服避孕药的话。否则过多服用口服避孕药，含有雌激素，会刺激子宫肌瘤发生。

我女朋友很胖很胖，我喊她减肥，不听话！她也有子宫肌瘤。

开始了

有男性朋友进直播间？

很胖，你要监督和陪她一起减肥锻炼，只喊她去可能没有动力

欢迎所以的网友旁听、咨询答疑

鼓励她减肥哟！太胖的话，确实影响身体，可不仅仅是长子宫肌瘤。肥胖可引起代谢紊乱，导致孕激素周期性调节缺乏，引起月经周期异常，影响排卵，增加患子宫肌瘤的风险。事实上，过度的肥胖不仅会对子宫有一定的影响，更会影响身体各个部位的健康。

胖胖滴，我也胖。老公嫌弃我

不知道今后生孩子有没有影响？

胖子不能生孩子吗？

精彩精彩

没听说过

患有子宫肌瘤的话，想怀孕。一般医生会根据具体情况，具体分析，因为不同类型和大小的子宫肌瘤对怀孕的影响不同，有的是需要治疗的，有的是不需要治疗的。

那今后有遗传吗？

可能有遗传吧……

有可能，但是几率不高。细胞遗传学显示25%—50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失等。子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。

做女人真难熬

我还是庆幸自己是女人

那怎么办？

还没结婚就焦虑不安

不用害怕，五个女性就有一个女性患有子宫肌瘤，这是常见的良性肿瘤。子宫肌瘤好发于30~55岁的妇女，这部分女性的发病率为20%以上，而20岁之前和60岁之后很少发生子宫肌瘤。

明白了。谢谢

别回去分手哈……哈哈哈哈

不客气的，你的女友是健康的，只需要减肥就好。

谢谢医生

代医生。你好！我也有子宫肌瘤，现在已经贫血了，月经量很多，一个月要3包卫生巾，还不够，我的情况需要治疗吗？

这是代医生？好年轻呀？

月经过多，当子宫肌瘤引起月经过多，长期的经量过多、经期过长以致出现贫血，建议手术。

我的肌瘤，昨天检查的刚刚才5厘米，我听说要超过5厘米才可以海扶刀？

一般情况，肌瘤有症状了就可以手术的，不一定要看大小，如果没症状的话，肌瘤大于了4公分就需要手术了。海扶刀是只要机载超声定位，可以看见就能手术的。

坐好小板凳

不懂

代医生正在讲呢

那我可以海扶刀吗？

精彩精彩

你的情况是可以手术的哟！

刚才看见那么多的人，我海扶了，我会复发吗？

来了,来了

大家好！

我开肚子切剔除术，就复发了

已消融的肌瘤局部少量残留，残留部分随时间推移缓慢生长，这个过程大多数需要时间很长，年龄较大的可以拖到绝经就无需再次治疗。

我做过海扶刀，确实很轻松，再长的话，可以再手术吗？

还会再长？

肌瘤全部消融坏死，其他地方新长出来的肌瘤，到一定大小可再次消融。

讲得好呀!

海扶刀是所有的肌瘤都可以治疗吗？

不可能吧？

一般情况机载超声定位可以看见的，不影响超声通道的都是可以治疗的额！

我也做过剔除术，我的子宫是后位的，医生说剔除不干净。

那不是白做了吗？

对于后位子宫后壁肌瘤传统手术不能挖除或者挖除不干净的，海扶通常可以消融治疗。对于比较小的肌瘤，腹腔镜看不见的，而海扶通常也可以消融或者部分消融治疗，从而抑制它的生长。

有氧运动。我要坚持下去

代医生谢谢

海扶有后遗症吗？我看网上有人说，皮肤烫伤。

反正都要复发吗？

任何手术都可能出现并发症，但是海扶治疗相对于腹腔镜、开腹手术来讲，它的并发症更少，发生的几率也更小。并且海扶治疗只需要使用镇静、镇痛的药物，治疗过程中患者是处于清醒状态的，有的患者在治疗过程中甚至还在看韩剧，在炒股赚钱。

还可以炒股看手机？神

我来了

是的，手术轻松完成

坐好小板凳

医生，这是我的B超检查，子宫前位，增大、形态失常，肌层回声欠均匀，大者约8.2×7.4×7.0cm,边界清，内回声欠均质，CDFI:周边及内均可见血流信号。内膜居显示欠清。宫颈处几个无回声，大者约0.7×0.6×0.5cm，内透声可。双侧附件显示不清。B超医生口述：除最大的以外，还有一个较大大约7cm,椭圆形，还有几个3cm的。

好大一段呀！是不是打字半天了哟？

看见了，很全面，打字不容易。

好难

代医生好漂亮

很温柔

代医生谢谢

我想知道我适合选择什么治疗方式最好?

从目前的情况来看，这个年龄段年轻，子宫肌瘤最大的已经是8厘米大小了，我建议尽早的治疗，因为今后子宫肌瘤是可能还会再生长的，选择什么样的治疗方式，需要看子宫肌瘤的具体位置、大小、性质。

那我的情况适合海扶刀吗？

坐好小板凳

柳如是

我来了

单一的从B超来看子宫肌瘤的位置和大小判断可能还是有误差的，因此建议可以在就近的医院做盆腔的增强的和磁共振检查，通过检查判断选择伤害比较小的治疗方式。一般的B超检查还是不能完全的确定，还是需要做核磁共振检查来判断的。如果说是阔韧带的子宫肌瘤话，体积大，不影响超声通道的话，是可以海扶治疗的。保留子宫的希望还是很大的。

感恩生命

大家好！

谢谢专家讲解

我36岁，还想再生二胎，2010年发现肌瘤，肌瘤在逐渐增长，2013年到2014年大概增长了2cm，最近一次检查结果提示：子宫后壁浆膜下肌瘤72.5mmx63.4mm。我没有症状，好奇怪。月经也没有影响。

从肌瘤的情况分析是肌壁间凸向浆膜的肌瘤，这个位置的肌瘤对于月经可能没有多大的影响，但是这个大小的肌瘤对生育是有一定的影响的，如果肌瘤再进一步增大，那么还可能出现压迫直肠的症状。

我的可以海扶刀吗？

从这个报告分析，应该是比较合适海扶治疗的，但是由于近期肌瘤生长速度稍微比较快，因此医生还需要进一步做个核磁共振检查等来明确下是良性的肌瘤还是其他性质的瘤体，并且还需要通过核磁共振分析肌瘤凸向浆膜面的比例，血供等情况。

我没明白，伤口这么快就可以愈合？

我是广东的，可以在广东做了检查，再来成都找代医生和王主任吗？

代医生说的

可以的，直接到成都妇女儿童中心医院来检查。

坐好小板凳

我得了子宫肌瘤很多年了，最近一次月经6月11日来了至今未结束。偶有头晕，有时有压迫症状，我有频发性室性早搏。我的情况可以海扶吗？

拖了这么久呀？

经过内科专家对动态心电图以及个人平时的状态分析，应该是没有什么大问题的，因此不用太担心，先在当地临床医生的指导下用药半个月后再复查下。

吃什么，我上次吃了面条，肠道没清理干净

海扶后的肌瘤要多长时间吸收？

流质

对于不同肌瘤做了大样本调查，大多数在治疗后3个月吸收体积是30%-40%的样子，也有吸收到50%的，也有浆膜下肌瘤吸收要慢一些，而半年、一年吸收大概是50%——60%的样子。

我来了

嗯，流质饮食。

易消化不产气

医生，我是多发性子宫肌瘤，分别位于34*28mm、39*36mm，近半年月经很乱、量很大，有时28天一次，有时22天一次，还有时候20天一次，我在我们卫生所检查，有中度贫血。怎么办？

因为已经中度贫血，需要积极处理。先纠正贫血，口服或者针剂铁剂等。

我也贫血

我可以海扶吗？

肌瘤是否可以做海扶，还需要进行磁共振检查和机载超声定位。

代医生可以做海扶吗？

代医生海扶临床经验丰富

确实神奇

很精彩

谢谢两位医生

谢谢两位专家

感谢医生们

好听，我可以回看吗？

应该可以的吧……

谢谢白衣天使们

谢谢王主任

代医生真好，谢谢

大医微课倡导绿色直播，严禁发布涉政、违法、色情低俗等违规内容。欢迎大家在评论区积极参与提问和交流~